眼光 爱达荷州患者法案：对爱达荷州人意味着什么

本文最初发表于 20 年 2020 月 XNUMX 日《爱达荷州商业杂志》

《爱达荷州患者法案》由 2020 年爱达荷州立法机关通过，并于 16 月 XNUMX 日由州长 Brad Little 签署成为法律。总而言之，IPA 为医疗保健提供者建立了一个框架，供医疗保健提供者在对患者提起诉讼以收取未付医疗费用之前遵循。 IPA 还极大地限制了此类案件中可针对患者评估的律师费金额。

作为拟议的立法，《近期行动计划》因多种原因而引人注目。 IPA 旨在遏制一些人认为医疗债务催收公司滥用催收策略的行为。 这些策略包括法院在基本医疗债务中添加被认为过高的律师费。 IPA 还旨在通过向患者提供在特定住院期间提供护理的所有医疗保健提供者的名单来增加医疗计费流程的透明度，并确保及时收到所欠金额的报表。

该法案的主要支持者是美乐家首席执行官 Frank VanderSloot。 VanderSloot 对 IPA 的支持源于一名美乐家员工的案例，该员工的医疗费用为 294 美元，因此要求支付约 5,600 美元的律师费。 据美乐家称，媒体对该案的报道导致许多其他人分享类似的故事。 与其他拟议的立法不同，IPA 有自己的网站 (idaho Patientact.org)，其中包含 VanderSloot 的视频、患者感言以及该法案的立法支持者和反对者的列表。 IPA 甚至还印有一个巧妙的符号，其中包括爱达荷州的红色地图、该州中部的白色复选标记、两侧各有字母“IP”和“CT”。

这项立法的反对者认为，这项立法违宪损害了医疗服务提供者通过爱达荷州法律体系保护其财产权的权利。 其他人则认为，该法案对已经受到州和联邦政府严格监管的医疗保健提供者施加了额外的监管，这一提议与利特尔州长表示的削减政府对爱达荷州企业的监管的愿望不一致。 在我看来，这些问题中至少有一些可能会成为未来法律挑战的主题。

现在 IPA 已成为爱达荷州法律（请参阅爱达荷州法典第 48-301 段至 -312 段），它有什么要求？ 自 1 年 2021 月 XNUMX 日起生效，为了保留对患者提起诉讼以收取未付医疗费用的权利，IPA 要求满足以下要求：

首先，医疗保健提供者（定义为包括医院和医生/其他从业人员）必须在提供服务或出院之日起 45 天内向患者或患者的保险公司提交费用。 医疗保健提供者有时很难向患者收取共付额和免赔额。 在当今世界，许多患者现在拥有高免赔额的健康保险。 因此，一些提供者延迟向患者的保险公司提交费用，希望通过向其他提供者付款来满足患者的免赔额。 这使得延迟计费的提供者可以从患者的保险公司而不是患者那里收取更大一部分的付款。 IPA 试图限制这种做法。

其次，IPA 要求医院在 60 天内向患者发送一份在医院接受的服务的综合摘要。 该摘要必须包括患者的姓名、日期以及住院时间。 该通知还必须提供在患者住院期间向患者提供服务的每位医疗保健提供者的姓名、联系信息和计费公司。 当患者出院后收到医疗账单时，有时会混淆谁向患者收取什么费用。 这是由于对医院和许多在那里提供护理的许多人之间的一些基本法律关系的普遍误解。 医院通过护士和医院雇用的其他人员为患者提供直接治疗。 医院向患者的保险公司发送这些服务的账单，其中通常包括手术室和医院工作人员、所用用品和设备的设施费。 然而，还有其他人参与患者的护理。 医院也是医生和其他人可以来治疗病人的地方。 通常，医生不是医院的雇员，他们提供的护理通常由医生团体诊所单独计费。 同样，麻醉师以及幕后放射科医生和病理学家通常会单独向患者收取费用。 IPA 将为患者提供有关在医院照顾他们的提供者的信息。

第三，医疗保健提供者必须向患者发送一份最终声明，其中总结了合并摘要中的大部分相同联系信息，但还包括提供者向患者的健康保险公司收取的费用。 摘要还必须显示应用于账单的折扣或合同调整、支付的金额以及患者所欠的金额。

只要提供者遵循这些步骤，如果患者的账单尚未支付，医院或医生就可以采取法律行动。 IPA 要求医疗保健提供者等到最终报表后 90 天，并且在最终报表后 60 天之前不收取利息。 在该法律诉讼中，IPA 限制了法官可以添加到患者基础债务中的律师费金额。 在无争议的案件中，判给患者的律师费最高金额为 350 美元。 对于有争议的案件，该金额将为 750 美元。 如果没有特殊情况，医疗保健提供者将仅限于从患者处收回这些金额。 根据 IPA，即使提供商错过了 45 天和 60 天的最后期限，但前提是在另外 45 天和 60 天的期限内满足了最后期限，提供商也可以采取法律行动。 在这种情况下，不允许支付律师费。

在我看来，IPA 正确地解决了一个需要纠正的问题。 不幸的是，IPA 对已经在繁琐的监管环境中苦苦挣扎的医院和医生诊所施加了额外的义务。 遵守 IPA 将要求医院更新其 IT 系统，所有提供商都需要增加额外的员工工作时间以满足 IPA 的要求。 伴随着“降低医疗保健费用”的适当呼声，很难想象 IPA 不会将成本推向另一个方向，并使医疗保健更加昂贵。

Tom Mortell 是 Hawley Troxell 医疗保健法律小组的主席，也是该公司合伙人委员会的成员。 他的医疗保健实践重点是就医疗保健法的各个方面向医院和其他医疗保健提供者提供建议。 他协助医疗保健提供者进行商业交易，包括收购竞争实体、组建医院和医生共同拥有的实体或设施、收购医生诊所以及医院和医生之间的专业服务合同。 此外，他还就与医生整合、合规性、治理和战略规划相关的问题向医院董事会提供建议。

本文由 Hawley Troxell Ennis & Hawley, LLP 编写，仅供参考，并非法律建议、法律意见或建议。 通过本文获取信息的读者在未咨询专业法律顾问的情况下不应据此采取行动或依赖本文。 任何此类意见、建议或建议均取决于法律对任何特定情况的特定事实和情况的适用，并且只有在律师成立后才应由持证律师根据其专业判断提出。 - 客户关系，并基于律师在考虑此类事实和情况后做出的专业判断。 本文的提供并不构成或产生律师客户关系。