통찰력 미성년자 치료에 대한 동의

적절한 동의 없이 미성년자를 치료할 경우 의료인은 치료 비용을 징수하는 의료인의 능력을 제한할 뿐만 아니라 구타 또는 고지된 동의 부족에 대한 불법행위 책임에 노출될 수 있습니다. 다음은 사소한 동의 문제를 분석하기 위한 제안 사항을 설명합니다.

일반 규칙. 아이다호에서 18세 미만의 사람은 일반적으로 자신의 건강 관리에 동의할 법적 능력이 부족하므로 우선순위에 따라 다음 사람 중 한 사람으로부터 동의를 받아야 합니다. (1) 법원이 지정한 법적 후견인; (2) 부모; (3) 상황에 따라 행동하기에 적합한 사람이라고 자신을 표현하는 친척; (4) 미성년자의 건강 관리에 책임이 있다고 스스로를 표현하는 기타 권한 있는 사람; 또는 (5) 응급 상황이고 전술한 사항 중 하나에 연락할 시간이 없거나 전술한 사항 중 하나에 연락할 수 없는 경우 담당 의사. (아이다호 규정 § 39-4503 참조)

아마도 미성년자가 아이다호법 § 39-4502에 따른 결정의 결과를 이해하고 평가할 만큼 성숙한 경우. 아이다호 규정 § 39-4502에는 "모든 고려되는 [의료] 치료에 대한 필요성, 성격 및 일반적으로 내재된 상당한 위험을 일반적으로 이해할 만큼 충분한 일반 지능과 인식을 갖춘 사람"이 있을 수 있다고 명시되어 있습니다. 자신의 보살핌에 동의합니다. (강조 추가). 미성년자에게 § 39-4502를 적용하거나 소위 "성숙한 미성년자" 원칙을 채택한 아이다호 사례는 보고되지 않았습니다. § 39-4502가 미성년자에게 적용되고 "성숙한 미성년자" 원칙을 성문화한다는 것이 더 나은 견해라고 생각하지만, § 39-4502(1)에 미성년자에게 동의할 수 있는 사람이 나열되어 있다는 점을 고려하면 법원은 이에 동의하지 않을 수 있습니다. 따라서 보수적인 의료 전문가는 미성년자의 경우 부모의 동의를 요구하기로 결정할 수 있습니다. 의료 전문가가 § 39-4502 및 "성숙한 미성년자" 원칙에 의존하여 미성년자가 자신의 진료에 동의하도록 허용하는 경우, 이에 대한 책임은 본인에게 있습니다. 최소한 다음을 포함하여 결정과 관련된 적절한 요소를 신중하게 고려하고 문서화해야 합니다. (1) 미성년자의 연령(예: 미성년자가 18세에 가까울 경우 결정이 더 쉽게 정당화됩니다); (2) 미성년자의 성숙도와 지능; (3) 치료의 성격(예: 미성년자는 덜 심각한 치료에 동의할 수 있지만 중요한 결정을 내리기에는 성숙함이 부족할 수 있음).

추가 고려 사항. 미성년자가 자신의 건강 관리에 동의하도록 허용하는 결정은 예상치 못한 부작용을 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 이러한 경우 HIPAA는 실무자가 미성년자의 동의 없이 또는 최소한 환자에게 그러한 공개에 반대할 기회를 주지 않고 부모에게 정보를 공개하는 것을 금지할 수 있습니다. (45 CFR §§ 164.504(g) 및 164.510 참조). 이는 또한 미성년자는 일반적으로 구속력 있는 계약을 체결할 능력이 없기 때문에 환자에게 제공된 치료에 대한 대금을 징수하는 것을 더욱 어렵게 만들 수 있습니다(특히 치료가 필요하지 않은 경우).

결론 대부분의 경우, 보건의료인은 미성년자를 치료하기 전에 부모의 동의를 받아야 합니다. 미성년자의 동의에 의존하기로 선택한 예외적인 경우, 실무자는 (1) 예외에 대한 유효한 근거가 있는지 확인해야 합니다. (2) 예외를 정당화하는 사실을 문서화합니다. (3) 부모 및 보호자와의 의사소통 또는 수집 능력에 대한 제한 증가를 포함하여 결정의 의도하지 않은 영향을 고려하십시오.

예외. 일반적인 규칙에는 예외가 있습니다. 미성년자는 다음과 같은 상황에서 스스로 치료에 동의할 수 있습니다.

1. 미성년자가 독립한 경우 아이다호에서는 의학적 치료에 대한 동의와 관련된 특정 법령이나 보고된 사례가 없지만, 다음과 같은 경우 미성년자는 아이다호 법에 따라 해방된 것으로 간주되고 자신의 치료에 동의할 권한이 있다고 믿습니다. 미성년자 해방; (1) 미성년자가 결혼했거나 결혼한 적이 있습니다. (2) 미성년자가 친자관계를 거부하고 독립하여 자립하고 있는 경우 또는 (3) 미성년자가 군대에서 복무하고 있는 경우. 일반적인 믿음과는 달리, 임신 및/또는 부모가 되는 것만으로는 아이다호 법에 따라 해방되는 사건으로 보이지 않습니다.

2. 법령에서 미성년자에게 자신의 돌봄에 대한 동의 권한을 부여한 경우. 특정 법령에서는 미성년자가 자신의 치료에 동의하거나 미성년자를 치료하는 의사를 보호하는 것을 허용합니다. 예를 들어, (1) 14세 미성년자는 특정 감염성 또는 전염병에 대한 자체 치료에 동의할 수 있습니다(IC § 39-3801). (2) 14세 미성년자는 특정 정신 건강 치료를 위해 스스로 입원하는 데 동의할 수 있습니다(IC § 66-318). (3) 16세 미성년자는 스스로 약물 남용 치료에 동의할 수 있습니다(IC § 37 3102). (4) 의사가 환자가 치료의 성격과 중요성을 이해할 수 있을 만큼 충분한 지능과 성숙도를 가지고 있다고 판단하는 경우 의사와 기타 면허를 소지한 의사는 피임에 관한 검사, 처방, 장치 및 정보 자료를 제공할 수 있습니다(IC § 18-604). (5) CMS가 발행한 해석 지침에 따라 EMTALA는 미성년자가 응급 의료 선별 검사에 동의할 수 있도록 허용하고, 응급 상황이 발견되면 병원의 치료를 안정화합니다.

이러한 문제 또는 기타 법적 문제에 대해 질문이 있는 경우 당사 회원에게 문의하시기 바랍니다. 건강법 그룹 208.344.6000에 전화하세요.